#2 FiberSnare suture, 26" length with 2” closed loop (White/Blue)

#2 FiberSnare mit FiberWire #2, Geflochtener Polyblend Faden, Blau/Weiß mit Schlaufe, ca. 66.0 cm und 30.0 cm versteiftem Ende

#2 FiberSnare with #2 FiberWire Braided Polyblend Suture, White/Blue with Closed Loop, 26 inches, One End Stiffened, 12 inches

Finished Product

AR-7209SNL

Human

Knee

Procedure

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos para fijación para una variedad de técnicas con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Estas opciones incluyen fijación ajustable continua con lazo y tornillos de interferencia en una variedad de materiales. El implante TightRope®, que se ha utilizado en 2 millones de procedimientos en todo el mundo,1 fue diseñado para simplificar la reconstrucción del LCA y facilitar técnicas avanzadas, como la técnica GraftLink®. Los tornillos de interferencia BioComposite FastThread™, que están compuestos de material probado con más de una década de éxito clínico e implantación, permiten una inserción más rápida de los tornillos y una mejor protección del injerto.2
Referencias
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Tenga en cuenta que algunas anclas y tornillos bio (PLLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso-tendón-hueso

Child (D)

La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) incluye la reimplantación del LCA que se ha desprendido de la pared femoral. Una reparación del LCA complementaria también puede incluir el uso de tejidos de autoinjerto o de aloinjerto. Este procedimiento se realiza por artroscopia e involucra la sutura del LCA remanente y su anclaje a la superficie de inserción femoral del LCA existente. También puede implicar la creación de túneles femorales y tibiales para permitir el paso del injerto para la reconstrucción del LCA. Nuestra experiencia acumulada y constante innovación han redefinido a la cirugía de rodilla como la nueva generación en tecnología de reparación de los ligamentos de la rodilla. Esta técnica de reparación del LCA de Arthrex® emplea los más novedoso en dispositivos para reparación de ligamentos como ser: SwiveLock®, FlipCutter®, FiberTape® y fijación de injerto de tejido blando para el LCA.

Reparación del LCA

Product

Un enfoque innovador para la preservación del LCA, el implante TightRope permite una reparación incremental y precisa de tensado y retensado. Además, la nueva sutura FiberRing facilita el pasaje de la sutura y carga el implante de forma simplificada y reproducible. Un análisis cuidadoso de los datos históricos ha revelado que ciertos subgrupos de desgarros del LCA, especialmente los desgarros proximales con tejido de buena calidad, tienen resultados clínicos positivos con la reparación primaria del LCA.1
Referencia
1. Arthrex, Inc. DOC1-000178-en-US_B. Naples, FL; 2020.

Reparación con el implante TightRope® con suturas FiberRing™

Una vez que se haya realizado una incisión abierta o mínimamente invasiva y se hayan establecido las ventanas adecuadas para los tejidos blandos, utilice los ganchos de marcación colateral fibular, tibial y/o femoral para obtener precisión anatómica y mediciones óseas al perforar los túneles de reconstrucción apropiados. El uso del gancho de marcación colateral femoral con la guía de la broca paralela aumentará la eficiencia de la perforación femoral anatómica al reducir significativamente los túneles convergentes y permitir la colocación precisa del pin guía en múltiples distancias incrementales. Durante la creación del túnel, utilice los extremos en forma de cuchara del retractor del ligamento colateral para proteger las estructuras neurovasculares y el raspador del ligamento colateral para alisar los bordes de los túneles de reconstrucción completados. Luego use sutura FiberWire® o FiberStick™ para pasar los injertos preparados y tensarlos a la posición deseada antes de la fijación del injerto.

Reconstrucción anatómica de la esquina posterolateral y ligamentos colaterales

Collateral Ligament Reconstruction Set

Se encuentran disponibles múltiples técnicas de reconstrucción de ligamentos colaterales, desde la fijación de la apertura usando el sistema de tenodesis BioComposite SwiveLock® con tornillos de biocompuestos de interferencia hasta la fijación suspensoria usando la tecnología TightRope®.
Las anclas FiberTak® para tejidos blandos y las biocompuestas de sutura, que vienen precargados con agujas, forman parte de una línea completa de dispositivos de fijación de anclaje que respaldan las técnicas de reconstrucción y reparación del ligamento colateral primario o híbrido.

Fijación del injerto para el ligamento colateral

El set para reconstrucción del ligamento colateral se basa en investigaciones científicas internacionales realizadas durante más de una década para mejorar la seguridad, precisión y eficiencia de las reconstrucciones de rodilla posterolaterales y mediales/posteromediales. Este set de instrumentos único se ha diseñado para atender todas las reconstrucciones anatómicas e isométricas de la parte exterior de la rodilla.

Set para reconstrucción del ligamento colateral

Orthobiologics

Para el trasplante de aloinjerto meniscal, la técnica de doble tapón óseo consiste en implantar medialmente el aloinjerto meniscal con fijación rígida en ambas inserciones córneas. La técnica también puede corregir la deficiencia meniscal usando tapones óseos y fijación suspensoria mínimamente invasiva, permitiendo que el aloinjerto meniscal mantenga la tensión circular funcional.

Doble tapón óseo

La técnica de doble tapón óseo para desgarro o deficiencia de los meniscos utiliza tapones óseos que pueden prepararse a mano alzada o usando una broca. La técnica a mano alzada se realiza usando guias y una fresa de alta velocidad. Para información detallada sobre esta técnica o productos de Arthrex utilizados en esta técnica, visite la solapa de recursos educativos o la solapa de productos más abajo. La técnica de doble tapón óseo para reconstrucción con aloinjerto de meniscos provee un método para implantar el aloinjerto de menisco en sentido medial con fijación rígida en ambas sujeciones de cuerno. Se ha demostrado que la fijación ósea y la curación del hueso en el sitio de sujeción permite que el aloinjerto de menisco mantenga la tensión funcional del aro.

Transplante de meniscos con doble tapón óseo

La nueva sutura FiberSnare con lazo más grande se ha diseñado específicamente para brindar comodidad y facilidad de uso al mover suturas durante los procedimientos de reconstrucción y reparación de ligamentos. La sutura FiberSnare tiene una longitud total de 26” y su construcción consta de una sutura FiberWire® n.° 2 con un lazo de 2” en un extremo, mientras que el extremo opuesto tiene una rigidez de 12 pulgadas.&nbsp;
Las suturas FiberSnare se pueden utilizar tanto para técnicas de perforación retrógrada (de afuera hacia adentro) como anterógrada (de adentro hacia afuera) como sutura de traslado. Los nuevos patrones de color exclusivos (sutura a rayas negra/blanca y blanca/azul) también permiten una identificación y manejo más sencillos de las suturas.

Sutura FiberSnare®

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
<ul>
 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto de isquiotibiales

El objetivo del aumento o reconstrucción extraarticular lateral es eliminar la laxitud residual y reducir el riesgo de rotura del injerto del LCA. Las dos técnicas más comunes incluyen tenodesis con banda iliotibial (ITB) y la reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA). Estos procedimientos desempeñan un papel importante en el aumento de la estabilidad rotacional de la rodilla. Los pacientes que encuentran el mayor beneficio son pacientes hiperlaxos, casos de revisión, atletas de pivote y aquellos con pruebas de "Pivot Shift" de grado III del IKDC.&nbsp;
Existen varias ventajas al utilizar la tecnología de implantes ajustables y tensionables, como Knotless FiberTak® o FiberTag® TightRope®, en comparación con las técnicas tradicionales que utilizan grapas o tornillos de interferencia. Estas ventajas incluyen:&nbsp;
<ul>
 <li>Sencillo: técnicas rápidas, fáciles y reproducibles&nbsp;</li>
 <li>Seguro: riesgo reducido de convergencia del túnel femoral del LCA ya que el ancla FiberTak sin nudos se coloca justo debajo de la cortical. La técnica con anclas autoperforantes está diseñada para reducir el riesgo de dañar el injerto del LCA como se ve con las técnicas tradicionales que requieren perforación. No hay riesgo de laceración del injerto como se describe con las técnicas de tornillos de interferencia1&nbsp;</li>
 <li>Perfil bajo: las técnicas que utilizan implante rígido adicional, como grapas, pueden provocar dolor o molestias, lo que justifica la retirada del mismo. No hay piezas prominentes cuando se utiliza un ancla Knotless FiberTak o un implante TightRope1&nbsp;</li>
 <li>Preserva la anatomía: la técnica "onlay" con FiberTak sin nudos evita realizar un orificio</li>
 <li>Tensado del injerto: con estas técnicas, el cirujano puede tensar provisionalmente y luego retensar progresivamente el injerto después de comprobar la isometría y la restricción excesiva.&nbsp;</li>
</ul>
Referencia
1. Müller B, Willinge GJA, Zijl JAC. Tenodesis de Lemaire modificada mínimamente invasiva. Tecnología Artrosc. 2020;10(1):e29-e36. doi:10.1016/j.eats.2020.09.006

Tenodesis extraarticular lateral

For over a decade, Arthrex has offered multiple collateral ligament reconstruction techniques, ranging from socket and tunnel based aperture fixation with FastThread™ interference screws to suspensory fixation using TightRope® technology.
In cases of avulsion type injuries, a primary LCL/PLC repair may be performed to restore stability while preserving native anatomy. The versatile line of Knee FiberTak® anchors offers various onlay fixation options, utilizing both knotted and knotless SutureTape technology in addition to the InternalBrace™ technique.
The InternalBrace surgical technique is intended only to augment the primary repair/reconstruction by expanding the area of tissue approximation during the healing period and is not intended as a replacement for the native ligament. The InternalBrace technique is for use during soft tissue-to-bone fixation procedures and is not cleared for bone-to-bone fixation.&nbsp;

Lateral Collateral Ligament (LCL) and Posterolateral Corner (PLC) Repair

FiberLoop® and TigerLoop™ sutures are a continuous loop of FiberWire® suture with multiple needle options. The needles are easy to handle and move freely on the suture to recenter themselves after passing through tissue and facilitating even tension. Graft preparation using the SpeedWhip™ technique drastically reduces time spent preparing the graft, uniformly compresses the graft, improves strength,1 and allows for last minute adjustments in graft length.
&nbsp;
The SpeedWhip rip-stop technique eliminates the weak link in graft preparation by reinforcing the suture/tissue interface with a FiberTag® scaffold. A FiberTag suture is incorporated into the end of the FiberLoop construct to allow each needle pass to include both the graft and the FiberTag scaffold. This construct has been shown to increase the strength over standard stitching alone.1
&nbsp;1. Arthrex, Inc. LA1-00005-EN_A. Naples, FL; 2015.&nbsp;

Looped Suture With Needles

La reconstrucción del LCM suele realizarse cuando el LCM sufrió una lesión grave o en casos de laxitud del LCM crónica. Durante la reconstrucción del LCM, se usa un injerto autólogo o aloinjerto para reconstruir el ligamento dañado. La tecnología de fijación de injerto para la reconstrucción del LCM ha avanzado desde el uso de grapas, postes y arandelas, y tornillos de interferencia, hacia métodos de fijación por suspensión menos invasivos y más fáciles de usar, incluido el implante TightRope® y la tecnología de anclaje todo sutura como el anclaje FiberTak® de rodilla.
La incorporación de la técnica InternalBrace™ a una reparación del LCM puede generar una disminución de las tasas de fracaso y una menor laxitud residual en el período posoperatorio, así como también menores tiempos de inmovilización y una vuelta a la actividad más rápida.1 Además, la sutura FiberTape® se ha utilizado durante más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones en puente de ligamentos y tendones.
La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo del tratamiento habitual empleando aumentación biológica en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.
Referencia
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

Reconstrucción de ligamento colateral medial (LCM)

La técnica de reconstrucción del LPFM de doble banda anatómica de Arthrex replica la forma original del LPFM y proporciona mejor estabilidad tanto en la flexión como en la extensión. La técnica de doble banda también limita efectivamente la rotación en todo el rango de movimiento al minimizar la inestabilidad postoperatoria. La técnica, si se practica en forma directa y anatómica, también puede proporcionar protocolos de rehabilitación más agresivos y un rápido retorno a la actividad. El sistema para reconstrucción del LPFM incluye todos los elementos desechables e implantes necesarios para practicar la técnica incluidos Bio-SwiveLocks de 4,75 mm, un tornillo de Biointerferencia de 6 mm x 23 mm, y los perforadores, brocas y alambres guía apropiados. El nuevo sistema para reconstrucción del LPFM con Biocomposite incluye SwiveLocks Bio-Composite de 4,75 mm y un tornillo de interferencia Bio-Composite de 6 mm x 23 mm, y los perforadores, brocas y alambres guía apropiados. Un determinante importante de un resultado exitoso de la reconstrucción del LPFM es la posición adecuada de la fijación femoral del injerto, y nuestra técnica incorpora el uso de una plantilla femoral que asegura la colocación adecuada del injerto en el fémur. Esta posición brinda un punto de fijación estática que iguala la tensión a través del injerto en flexión y extensión, con lo que se reducen al mínimo las fuerzas que atraviesan la articulación patelofemoral.

Reconstrucción del LPFM

Las roturas de los tendones del cuádriceps y rotuliano son comunes en los atletas profesionales y en los aficionados. La mayoría de los cirujanos tratan estas lesiones quirúrgicamente para disminuir la morbilidad y el riesgo de que se produzca una discapacidad a largo plazo. Para reparar las roturas, se han empleado clásicamente técnicas abiertas, pero estas pueden complicarse por problemas de cicatrización de la herida o por infecciones. La técnica del sistema de reparación percutánea y mínimamente invasiva del tendón de Aquiles (PARS) se puede emplear para tratar las roturas del tendón del cuádriceps, del tendón rotuliano y del tendón de Aquiles.

Reparación del tendón rotuliano

PCL injuries occur during sports-related activities or high-velocity, traumatic accidents. Indications for operative treatment of PCL tears include acute injuries, active young patients, and either isolated grade 3 tears or combined injuries, such as a grade 2 injury with posterolateral corner instability. 

Arthrex developed several techniques for isolated PCL injuries—including PCL inlay reconstruction, double-bundle PCL reconstruction, and the transtibial PCL RetroConstruction™ procedure—that can be combined with multiligament or posterolateral corner reconstruction.&nbsp;
Additionally, a comprehensive line of PCL reconstruction instrumentation is available for a variety of PCL reconstruction techniques, as well as autografts and allografts and single- or double-bundle options.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) Reconstruction

A technique gaining popularity, PCL repair is generally indicated for bony avulsions, which almost always occur off the tibia. PCL injuries can happen during sports-related activities or high-velocity, traumatic accidents. Applications for operative treatment of PCL tears include acute injuries, tears in active young patients, and either isolated Grade 3 tears or a combined injury, such as Grade 2 tears with posterolateral corner instability.
PCL tears can be treated with innovative, minimally invasive procedures using the PCL Repair Tightrope® implant and FiberRing™ sutures.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) Repair 

El set de instrumental para LCP es el sistema más completo que necesita todo cirujano para la reconstrucción de este ligamento cruzado. Consiste en una guía de perforación con ángulo ajustable Adapteur con ganchos de marcación intercambiables que poseen graduaciones milimétricas para obtener una colocación anatómica y reproducible del túnel. El set también contiene todos los dilatadores de túneles necesarios y brocas con cabeza con incrementos de 0,5 mm, raspas para el LCP con curva anatómica, tope de perforación para una inserción mecánica segura del pin, un pasador de sutura curvo tipo “gusano” y el empujador de suturas para el LCP. Las guías de doble banda para el LCP fueron desarrolladas para crear de manera reproducible y precisa los túneles femorales necesarios en la reconstrucción artroscópica de doble banda del LCP.

Set de instrumental para ligamento cruzado LCP

Los injertos de tendón del cuádriceps ofrecen beneficios únicos para la reconstrucción de los ligamentos cruzados tales como un diámetro predeciblemente grande, baja morbilidad y un perfil de rigidez preferible para la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla. El sistema de toma del tendón del cuádriceps mínimamente invasiva se diseñó en base a estudios anatómicos publicados. Permite a los cirujanos tomar con seguridad un injerto de longitud y diámetro deseados a través de una pequeña incisión de manera eficaz en función del tiempo. El sistema posee la versatilidad de crear injertos que satisfagan las necesidades del cirujano ya sea que se trate de tejido blando solamente, tejido blando y hueso, All-inside o transtibial.

Reconstrucción del LCA con injerto de tendón del cuádriceps

Las roturas de los tendones del cuádriceps y patelar son comunes en los atletas profesionales y en los aficionados. La mayoría de los cirujanos tratan estas lesiones quirúrgicamente para disminuir la morbilidad y el riesgo de que se produzca una discapacidad a largo plazo. Para reparar las roturas, se han empleado clásicamente técnicas abiertas, pero estas pueden complicarse por problemas de cicatrización de la herida o por infecciones. La técnica del sistema de reparación percutánea y mínimamente invasiva del tendón de Aquiles (PARS) se puede emplear para tratar las roturas del tendón del cuádriceps, del tendón patelar y del tendón de Aquiles.
El sistema PARS ayuda a recuperar de manera confiable y consistente la parte distal del tendón del cuádriceps e incluye suturas FiberWire® y FiberTape® codificadas por color. La guía moldeada anatómicamente es reutilizable; y el material de sutura y las agujas se ofrecen empaquetados en un práctico kit. El sistema PARS permite emplear suturas transversas o bloqueantes, o de ambos tipos. Las suturas FiberWire en colores permiten un enfoque más organizado para identificar y asegurar componentes apareados.

Reparación del tendón del cuádriceps

Relatively uncommon knee injuries, tibial spine avulsion fractures typically occur in children and adolescents.1 Despite the low incidence of tibial spine avulsion fractures, they deserve ample attention to ensure knee function and stability are correctly restored.
Innovative FiberRing™ sutures provide a simple and reproducible technique for securing the distal remnant to achieve anatomic reduction. The ACL Repair TightRope® implant offers titratable knotless fixation to ensure ACL length is appropriately restored and maintained.
Finally, the ACL InternalBrace™ ligament augmentation button accommodates the InternalBrace technique to help prevent excess range of motion during the healing phase and potentially reduce the chances of secondary injury.2,3
References
1. Williams NR, Yin S, Guzman AJ, et al. Tibial spine avulsion repair with FiberRing suture and anterior cruciate ligament repair TightRope.&nbsp;Arthrosc Tech. 2023;12(12):e2381-e2385. doi:10.1016/j.eats.2023.08.008
2. Mackay GM, Blyth MJ, Anthony I, Hopper GP, Ribbans WJ. A review of ligament augmentation with the InternalBrace™ the surgical principle is described for the lateral ankle ligament and ACL repair in particular, and a comprehensive review of other surgical applications and techniques is presented. Surg Technol Int. 2015;26:239-255.
3. Smith PA, Bley JA. Allograft anterior cruciate ligament reconstruction utilizing internal Brace augmentation. Arthrosc Tech. 2016;5(5):e1143-e1147. doi:10.1016/j.eats.2016.06.007

#2 FiberSnare suture, 26" length with 2” closed loop (White/Blue)

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