TightRope II RT, with FiberTape for InternalBrace Technique

ACL TightRope II RT, mit InternalBrace-Bandaugmentation

TightRope II RT, Reconstruction with InternalBrace LigamentAugmentation Repair

TightRope II, ACL, RT,con aumento de ligamento InternalBrace

Finished Product

AR-1588RT-IB

Human

Knee

Product

Als erstes Implantat zur kortikalen suspensorischen Fixierung mit verstellbarer Schlaufe, das ein flaches SutureTape-Design verwendet, lässt sich das neue ACL TightRope&nbsp;II-Implantat besser handhaben und weist eine höhere Resistenz gegen Transplantatabrieb und Ausreißen in Gewebe auf als herkömmliche runde Fäden.1 Der verstellbare Schlaufenmechanismus ist für die präzise Transplantatspannung ausgelegt und erlaubt das schrittweise Nachspannen des Implantatkonstrukts nach der Verankerung der Implantate an der Kortikalis. Der überarbeitete kortikale Button beinhaltet jetzt eine spezielle knotenlose 5.&nbsp;Fixierung, die die Festigkeit und die Beständigkeit gegenüber zyklischer Belastung erhöht.2 Um verschiedenen Transplantattypen und -techniken gerecht zu werden, sind die TightRope&nbsp;II-Implantate in RT- und BTB-Konfigurationen mit einem zusätzlichen Flipfaden oder einem vorgeladenen FiberTape-Faden für die InternalBrace-Technik verfügbar. Für das ABS-Implantant sind unter anderem die Optionen „Standard“ oder „Offen“ verfügbar.&nbsp;
Literatur 
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017. 
2. Arthrex, Inc., Archivdaten (APT-G01155). München, Deutschland; 2020.

ACL TightRope® II-Implantat

Child (D)

Procedure

Verwenden Sie nach dem Setzen der minimal-invasiven oder offenen Inzision und dem Erstellen der korrekten Weichteilfenster die fibularen, tibialen und/oder femoralen Seitenband-Markierungshaken, um beim korrekten Anlegen der Bohrkanäle präzise anatomische und intraossäre Messungen vorzunehmen. Der Einsatz des Seitenband-Markierungshakens mit der parallelen Bohrlehre erhöht die Effizienz beim anatomischen femoralen Bohren, da konvergente Kanäle vermieden und das präzise Einbringen des Zieldrahts durch die Skalierungen erleichtert werden. Verwenden Sie beim Anlegen des Bohrkanals die abgerundeten Enden des Kollateralband-Retraktors, um die neurovaskulären Strukturen zu retrahieren. Die Kollateralband-Raspel dient dazu, die Öffnungen der angelegten Bohrkanäle anzuschrägen. Verwenden Sie dann FiberWire- oder FiberSticks-Faden, um die vorbereiteten Transplantate einzuziehen und vor der Fixierung in der gewünschten Postion zu spannen.

Anatomische Seitenbandrekonstruktion

Orthobiologics

Die BioACL-Technik macht sich die Leistungsfähigkeit von Biologika der nächsten Generation zunutze, um den ultimativen anatomischen, minimal-invasiven und reproduzierbaren Ansatz zu bieten, der die Ergebnisse für die Patienten auf ein neues Niveau hebt.
Durch die Vorfüllung von ACL-Knochenkanälen mit einem leistungsstarken Gemisch aus konzentriertem plättchenreichem Plasma (cPRP) aus Knochenmarkaspirat (BMA) oder Vollblut, das mit dem Angel-System aufbereitet wurde, dem mit dem GraftNet-Produkt entnommenen patienteneigenen Knochen und AlloSync Pure demineralisierter Knochenmatrix (DBM) bietet die BioACL-Technik alle notwendigen Heilungskomponenten für eine ACL-Rekonstruktion.
In Verbindung mit der QuadLink- mit der InternalBrace-Technik hat sich gezeigt, dass die BioACL-Technik im Vergleich zu nicht augmentierten ACL-Eingriffen zu einer früheren gesamten Bewegungsspanne, einer verbesserten Symmetrie der Gliedmaßen, einer geringeren Verbreiterung des Knochenkanals und verbesserten Ergebnissen nach Angaben der Patienten führt.1
Literatur
1. Lavender CD, Schaver AL, Taylor S, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction augmentation with bone marrow aspirate concentrate, demineralized bone matrix, and suture tape shows no difference in outcomes—but faster functional recovery—versus non-augmented anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. Online veröffentlicht am 22. Juli 2024. <a href="https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042">https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042</a>
Die InternalBrace-Operationstechnik ist ausschließlich zur Augmentation einer primären Reparatur&nbsp;/&nbsp;Rekonstruktion vorgesehen, bei der die Kontaktfläche des Weichteilgewebes während der Heilungsperiode vergrößert wird. Sie ist nicht als Ersatz für das native Band gedacht. Die InternalBrace-Technik ist für Eingriffe zur Fixierung von Weichteilgewebe am Knochen vorgesehen. Sie ist nicht für die Knochen-zu-Knochen-Fixierung zugelassen.

Die BioACL™-Technik

Es stehen zahlreiche Produkte zur Verfügung, die Operateur:innen bei der BTB-Transplantatentnahme und -präparation unterstützen.
Mit dem Doppelskalpell für Transplantate – mit parallelen Blades zur Erzeugung eines präzisen Schnitts in einem einzigen Durchgang – lässt sich die Patella- oder Quadrizepssehne während einer ACL- bzw. PCL-Rekonstruktion entnehmen.
Die Sägelehre für Transplantatentnahme und die Sägeblätter ermöglichen es, einen idealen trapezförmigen Knochenblock mit vorgebohrten Nahtlöchern aus Patella oder Tibia zu entnehmen. Mit den Knochenblockschablonen lassen sich bei der Sehnenentnahme konsistente, reproduzierbare Ergebnisse erzielen.
Weitere Instrumente für die BTB-Transplantatpräparation, einschließlich eines Knochenblockmeißels und ACL-Knochenblockformers sind ebenfalls erhältlich.

Instrumente für die Entnahme und Präparation des BTB-Transplantats

Für die Kollateralband-Rekonstruktionstechniken existieren vielfältige Fixierungsoptionen. Diese reichen von der gelenknahen anatomischen Fixierung unter Einsatz von BioComposite-Interferenzschrauben und des BioComposite-SwiveLock-Tenodesesystems bis zur gelenkfernen Fixierung mit der TightRope-Technologie.
Arthrex bietet eine breite Palette an Ankerfixierungen für primäre und hybride Techniken zur Seitenbandnaht, darunter auch FiberTak-Softanker oder BioComposite-Fadenanker, die mit Nadeln vorgeladen sind.

Kollateralband-Transplantatfixierung

Die GraftLink-Technik ist das Nonplusultra bei der anatomischen, minimal-invasiven und reproduzierbaren ACL-Rekonstruktion. Die Anwendung des FlipCutter III-Bohrers in Verbindung mit anatomischen Bohrlehren ermöglicht eine unabhängige Erstellung von tibialen und femoralen Sacklöchern in „Retrobohrtechnik“, wobei die Kortikalis erhalten bleibt und dadurch eine maximal stabile Fixierung gewährleistet wird. Dank der femoralen und tibialen TightRope-Fixierungsimplantate mit dem proprietären 5-Punkt-Verblockungssystem ist die GraftLink-Technik im Hinblick auf die Reproduzierbarkeit das Nonplusultra bei der ACL-Rekonstruktion.
<ul>
 <li>Anatomisch: Die unabhängige Erstellung des tibialen und des femoralen Bohrkanals mit dem FlipCutter III-Fräser und / oder mit Low Profile-Fräsern ermöglicht die ungehinderte Platzierung des ACL-Transplantats.</li>
 <li>Minimal-invasiv: Begrenzung der Präparation von Weichteilgewebe und Förderung des Erhalts von Knochen und Periost durch Erstellung des Bohrkanals mit dem FlipCutter® III-Fräser.</li>
 <li>&nbsp;Reproduzierbar: Das GraftPro-Transplantatpräparationssystems vereinfacht die Transplantatpräparation. Das schräg zulaufende Transplantat und die einstellbaren ACL TightRope II-Buttons erleichtern den Transplantateinzug, die Feinregulierung der Transplantattiefe und das Spannen des Transplantats von femoral und tibial.</li>
</ul>
Die InternalBrace-Operationstechnik dient zur Unterstützung der Primärrekonstruktion und soll nicht die Standardversorgung mittels biologischer Augmentation bei einer Primärrekonstruktion ersetzen. Die InternalBrace-Operationstechnik ist nur für die Weichteilgewebefixierung am Knochen bestimmt und ist nicht für die Knochen-Knochen-Fixierung zugelassen.

Autograft ACL-Rekonstruktion mit Hamstring

Arthrex® bietet die derzeit fortschrittlichsten Techniken und Instrumente für die Entnahme und Präparation von Hamstring-Sehnen. Mithilfe der minimal-invasiven Hamstring-Sehnenentnahmetechnik und speziellen Sehnenstrippern kann die Entnahme sicher und reproduzierbar sowohl über den klassischen ventralen Zugang als auch über einen dorsalen Zugang erfolgen.
Die Arthrex Graft Prep Station ist mit einer Reihe von austauschbaren Klemmen und Schrauben erhältlich, die das Spannen und Vernähen des Transplantats erleichtern.
FiberLoop®-Nahtmaterialien und die SpeedWhip™-Technik haben die Transplantatpräparation revolutioniert. Mit den durchgängigen #2 oder #0 Fadenschlaufen und den freigängigen geraden oder gebogenen Nadeln kann das Transplantat doppelt so schnell vernäht werden wie mit den herkömmlichen Fäden.

Instrumente für die Hamstring-Transplantat- entnahme und -präparation

For more than a decade, Arthrex has offered multiple collateral ligament reconstruction techniques, ranging from socket- and tunnel-based aperture fixation with FastThread™ interference screws to suspensory fixation using TightRope® technology.&nbsp;
 
 
The newest addition to our anchor portfolio, Knee FiberTak® anchors allow surgeons to perform minimally invasive collateral ligament reconstruction techniques to restore stability while preserving native anatomy. This versatile line supports both hybrid and all-onlay reconstruction, using both knotted and knotless SutureTape technology in conjunction with the InternalBrace™ technique.
The InternalBrace surgical technique is intended only to augment the primary repair/reconstruction by expanding the area of tissue approximation during the healing period and is not intended as a replacement for the native ligament. The InternalBrace technique is for use during soft tissue-to-bone fixation procedures and is not cleared for bone-to-bone fixation.&nbsp;&nbsp;

Lateral Collateral Ligament (LCL) and Posterolateral Corner (PLC) Repair

MCL reconstruction is typically performed when the MCL is severely injured or in cases of chronic MCL laxity. During an MCL reconstruction, autograft or allograft tissue is used to reconstruct the injured ligament. Graft-fixation technology for MCL reconstruction has evolved from staples, posts and washers, and interference screws to less invasive and easier-to-use suspensory fixation, including the TightRope® implant, and 
all-suture anchor technology, such as the Knee FiberTak® anchor.&nbsp;
Adding the InternalBrace™ technique to an MCL repair may result in lower failure rates and less residual laxity post-op as well as shorter immobilization times and faster return to play.1 Additionally, FiberTape® suture has been used for more than 15 years in more than 4 million cases, including tendon and ligament-bridging repairs.
The InternalBrace surgical technique is intended only to support the primary repair and is not intended as a replacement for the standard of care using biologic augmentation in a primary repair.&nbsp;The InternalBrace surgical technique is intended only for soft-tissue-to-bone fixation and is not cleared for bone-to-bone fixation.
Reference
 
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee.&nbsp;Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

Medial Collateral Ligament (MCL) Reconstruction

Rupturen der Quadrizeps- und der Patellasehne kommen sowohl bei Spitzen- als auch bei Freizeitsportlern häufig vor. Diese Verletzungen werden meist operativ behandelt, um die Gefahr einer langfristigen Invalidität und Morbidität zu verringern. In der Vergangenheit erfolgte die Naht der Ruptur in einer offenen Operation. Dabei kann es jedoch zu Komplikationen wie Wundheilungsstörungen und Infektionen kommen. Mit der minimal-invasiven Technik unter Verwendung des perkutanen Achillessehnenrefixierungssystems (PARS) können Rupturen der Quadrizeps-, der Patella- und der Achillessehne behandelt werden.

Patellasehnenrekonstruktion

PCL injuries occur during sports-related activities or high-velocity, traumatic accidents. Indications for operative treatment of PCL tears include acute injuries, active young patients, and either isolated grade 3 tears or combined injuries, such as a grade 2 injury with posterolateral corner instability. 

Arthrex has several techniques for isolated PCL injuries—including PCL inlay reconstruction, double-bundle PCL reconstruction, and the transtibial PCL RetroConstruction™ procedure—that can be combined with multiligament or posterolateral corner (PLC) reconstruction.
Additionally, a comprehensive line of PCL reconstruction instrumentation is available for a variety of PCL reconstruction techniques, as well as autografts and allografts and single- or double-bundle options.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) Reconstruction

Rupturen der Quadrizeps- und der Patellasehne kommen sowohl bei Spitzen- als auch bei Freizeitsportlern häufig vor. Diese Verletzungen werden meist operativ behandelt, um die Gefahr einer langfristigen Invalidität und Morbidität zu verringern. In der Vergangenheit erfolgte die Naht der Ruptur in einer offenen Operation. Dabei kann es jedoch zu Komplikationen wie Wundheilungsstörungen und Infektionen kommen. Mit der minimal-invasiven Technik unter Verwendung des perkutanen Achillessehnenrefixierungssystems (PARS) können Rupturen der Quadrizeps-, der Patella- und der Achillessehne behandelt werden.
Mit dem perkutanen Achillessehnenrefixierungssystem lässt sich das distale Ende der Quadrizepssehne stets zuverlässig fassen. Das System enthält farbcodierte FiberWire- und FiberTape-Fäden. Die anatomisch geformte Führung ist wiederverwendbar, die Fäden sind zusammen mit den Nadeln für den Durchzug in einem praktischen Kit verpackt. Das perkutane Achillessehnenrefixierungssystem bietet sowohl die Option für das Anlegen von Quer- als auch von Verblockungsnähten, auch in Kombination. Mithilfe der farbigen FiberWire-Fäden können die zueinander gehörenden Paare leichter erkannt und miteinander verbunden werden.

Rekonstruktion der Quadrizepssehne

Das ACL TightRope II-Implantat verkörpert die nächste Evolutionsstufe der verstellbaren kortikalen suspensorischen Fixierung und verfügt über eine TightRope-Schlaufe mit flachem Tape für eine verbesserte Transplantatschnittstelle und bessere Handhabungseigenschaften beim Spannen des Transplantats sowie eine höhere Widerstandsfähigkeit gegen Transplantatabrieb.1 Dieses Implantat wurde entwickelt, um ein präzises Spannen des Transplantats und ein stufenweises Nachspannen des Konstrukts nach der kortikalen Button-Fixierung zu ermöglichen. Es verfügt über einen proprietären 5-Punkt-Verschlussmechanismus, der einer zyklischen Belastung widersteht und eine hervorragende Ausreißfestigkeit bietet.2
Als ideale Wahl für sämtliche All-Inside-ACL-Rekonstruktionen, kann das ACL TightRope II RT-Implantat für die femorale Fixierung und zusammen mit dem ACL TightRope II ABS-Implantat sowie dem konkaven ABS-Button für die tibiale Fixierung verwendet werden, um den stufenweisen Transplantatvorschub und das Spannen des femoralen und tibialen Endes des Transplantats zu erleichtern.
Referenzen
1. Arthrex, Inc. Data on file (LA1-00038-EN_B). Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

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