Arthrex bietet derzeit branchenweit das umfassendste Sortiment an Instrumenten für die ACL-/PCL-Rekonstruktion. Das spezielle Design der präzisionsgefertigten Instrumente von Arthrex ermöglichen eine reproduzierbare Operationstechnik, die den Operateur dabei unterstützen, eine anatomische, minimal-invasive und biomechanisch korrekte ACL-/PCL-Rekonstruktion durchzuführen.

Knee

Product

Das Hohlfräsersystem wurde für die Gewinnung eines spongiösen Knochenzylinders und die gleichzeitige Anlage eines tibialen Bohrkanals entwickelt. Der entnommene Zylinder kann anschließend zum Auffüllen der Patellasehnen-Entnahmestelle oder von Kanälen im Rahmen von ACL-/PCL-Revisionseingriffen verwendet werden. Vor der Insertion des Kragenpins wird der distale Bohrkanal mit einem kanülierten Bohrer, dessen Durchmesser 1 mm größer ist als der des gewählten Hohlfräsers, mit einer Tiefe von bis zu 10 mm angelegt. Das Pin-Setzinstrument vereinfacht das Wechseln des Kragenpins. Für eine korrekte Richtungskontrolle wird der Kragenpin zur anschließenden Entnahme des Knochenzylinders mit dem Hohlfräser überbohrt. Für das „Nachspannen“ eines intakten ACL-Transplantats durch Schneiden rund um den tibialen Transplantatansatz sind auch Hohlfräser mit einem Durchmesser von 13 und 14 mm erhältlich. Der tibiale Knochenblock wird nach distal eingezogen und mit einer Interferenzschraube fixiert.

Einweg-Hohlfräser

Das flexible Bohrersystem von Arthrex erleichtert die Anlage von femoralen Bohrkanälen über das mediale Portal, ohne dass eine Hyperflexion des Knies erforderlich ist. Im Gegensatz zu den herkömmlichen „Puzzleteil“-Verbindungen bietet das neue Design aus Einzelgliedern größtmögliche Flexibilität bei adäquater Stabilität.1 Das justierbare, gebogene Zielinstrument und die flexiblen Zieldrähte und Schraubendreher ermöglichen vielfältige Optionen für die Bohrkanalplatzierung und Transplantatfixierung. Bei den Bohrernhandelt es sich um sterile Einwegprodukte. Somit ist gewährleistet, dass bei jedem neuen Eingriff ein scharfes und steriles Instrument zum Einsatz kommt.
Referenz
1. Swiontkowski M, Resnick L. Avoiding flexible reamer breaking during anatomic ACL reconstruction. JBJS Case Connect. 2014;4(4):e94. doi:10.2106/JBJS.cc.N.00174.

Flexible Bohrer

Der Low-Profile-Fräser erleichtert die Anlage des femoralen Bohrkanals durch das mediale Portal und ermöglicht eine größere Flexibilität bei der Platzierung des femoralen Bohrkanals bei transtibialen Verfahren. Dank seines Designs mit zwei Schnittrillen und dem extrem dünnen Schaft passt der flache Fräser gut durch das Portal. Dadurch wird einer Beschädigung des Femurkondylus und des PCL vorgebeugt. Durch die geringe Länge der Schnittrillen kann der Fräser rotieren, ohne mit Fasern des PCL in Kontakt zu kommen. Der Low-Profile-Fräser kann für eine anatomische Platzierung des Führungsdrahts durch das mediale Portal zusammen mit dem transportalen ACL-Zielgerät von Arthrex eingesetzt werden.

Low-Profile-Fräser

Kanülierte Bohrer in voller Stärke mit kalibrierten Tiefenmarkierungen eignen sich besonders gut für die Erstellung des Tibiabohrkanals bei VKB-Rekonstruktion, des Tibia- und Femurbohrkanals bei HKB-Rekonstruktion und für die VKB-Standardrekonstruktion über 2 Inzisionen. Arthrex bietet Kunden, die Instrumente für den einmaligen Gebrauch bevorzugen, steril verpackte, kanülierte Bohrer in voller Stärke an.

Sterile kanülierte Fräser

Bohrer

Human

Arthrex bietet eine breites Sortiment an Bohren zum Einsatz im Rahmen von unterschiedlichen Techniken und Operationszugängen. Das einzigartige Design und erstklassige Herstellungsverfahren ermöglichen die reproduzierbare Anlage von Bohrkanälen und Knochenlagern bei sämtlichen Rekonstruktionstechniken. Die innovativen Bohrer von Arthrex ermöglichen auch die Durchführung der neuesten minimal-invasiven Operationstechniken.

Secondary (C)

Die ACL Cruciate ToolBox bietet dem Operateur alles, was er für die ACL-Rekonstruktion benötigt. Es handelt sich um das einzige System von Zielinstrumenten, das anatomische Referenzpunkte am Knie verwendet, um reproduzierbare Bohrkanäle zu erstellen. Die Arthrex-eigenen POP-Markierungshaken (POP = PCL-orientierte Platzierung) haben einen Referenzpunkt 7 mm ventral der Vorderkante des PCL und ermöglichen in Verbindung mit dem Adapteur Drill Guide C-Ring eine konstante, reproduzierbare Platzierung des tibialen Bohrkanals für das vordere Kreuzband. Das femorale Zielinstrument mit einem Offset von 7 mm referenziert die Over-the-top-Position und gewährleistet eine präzise Bohrkanalplatzierung mit einer Hinterwand von 1-2 mm. Weitere Instrumente wie Dilatatoren und Kopffräsen, die in abgestuften Größen (0,5-mm-Schritte) verfügbar sind, erleichtern alle Arbeitsschritte für eine exakte Erstellung des Bohrkanals. Mit den benutzerfreundlichen Instrumenten zur Transplantatentnahme lassen sich perfekte trapezförmige BTB-Blöcke mit vorgebohrten Löchern gewinnen.

ACL Cruciate ToolBox

Das Set für die kortikale Fixierung des ACL/PCL ermöglicht zahlreiche Fixierungsoptionen. Das Set beinhaltet flache 4,5-mm- und 6,5-mm-Kortikalisschrauben, 6,5-mm-Spongiosaschrauben sowie flache gezahnte Unterlegscheiben und Ligamentklammern. Die Schrauben zeichnen sich durch einen sehr flachen Kopf aus, um Gewebeirritationen zu vermeiden. Wird die Schraube als Backup-Lösung zur Fadenfixierung verwendet, kann der Schraubenkopf mithilfe der Lasermarkierungen des abgestuften Bohrers plan im Knochen versenkt werden. Die in den Schraubenhals eingebrachten Nuten sorgen dafür, dass die Fäden beim Eindrehen der Schraube sicher unterhalb des Kopfes verbleiben. Zusammen mit der flachen gezahnten Unterlegscheibe (optional) kann die Spongiosaschraube somit zur direkten Fixierung von Weichgewebe oder Sehnen am Knochen verwendet werden. Dieses System enthält weiterhin einen 2,5-mm-Bohrer zum Anbohren der Kortikalis für die bikortikale Fixierungsschraube; dabei lässt sich die Tiefe mit der Tiefenskala optimal bestimmen. Die Fixierungsschraube ist selbstschneidend. Dennoch ist ein Gewindeschneider enthalten, falls die Technik „bohren, messen, schneiden“ bevorzugt wird. Ligamentklammern mit flacher Brücke reduzieren die Häufigkeit von Revisionen aufgrund von Irritationen des Weichteilgewebes und dadurch hervorgerufener Schmerzen beim Patienten. Die gezahnte Fixierungsklammer aus Cobalt-Chrom besitzt scharfe Branchenspitzen und ermöglicht damit eine einfachere Penetration der Kortikalis ohne Vorbohren. Das Setzinstrument mit aufsetzbarem Stößel/Extraktor erlaubt ein vollständiges Eindrücken der Klammern, da sich seine Spitze auf einer Ebene mit der Klammerbrücke befindet. Der Senkstößel kann für ein weiteres Einschlagen der Klammer verwendet werden. Alle Klammern haben eine Länge von 20 mm.

ACL-PCL-Set

Das Instrumentenset für das RetroConstruction™-Bohrlehrensystem ist ein kleines und praktisches Set mit sechs verschiedenen Markierungshaken für unterschiedliche Indikationen. Der anpassbare C-Bogen ermöglicht Bohrungen in unterschiedlichen Winkeln, ohne dabei an Genauigkeit zu verlieren. Verschiedene Bohrhülsen ermöglichen retrogrades Bohren mit dem FlipCutter oder antegrades Bohren mit Standard-2,4-mm-Bohrdrähten. Die abgestufte Bohrhülse funktioniert als Tiefenstopp beim retrograden Bohren und hält während des Übergangs vom FlipCutter zum Transplantat-Durchzugsfaden den Zugang zum Gelenk aufrecht.

Instrumentenset für das RetroConstruction™-Bohrlehrensystem

Das InternalBrace™ für das mediale Kollateralband (MCL) besteht aus einem 2 mm breiten FiberTape®-Faden, an dessen Enden sich jeweils ein knotenloser SwiveLock®-Anker befindet. Es soll die Fixierungspunkte der primären MCL-Naht augmentieren oder verstärken, indem der Bereich der Angleichung während des Heilungsprozesses erweitert wird. FiberTape®-Fäden haben sich als sicher und wirksam erwiesen und es liegen über 15 Jahre Erfahrung mit über 3.8 Millionen Anwendungen etwa bei Brückennähten an Sehnen und Bändern vor.
Die InternalBrace™-Operationstechnik dient zur Unterstützung der Primärrekonstruktion und soll nicht die Standardversorgung mittels biologischer Augmentation bei einer Primärrekonstruktion ersetzen. Die InternalBrace™-Operationstechnik ist nur für die Weichteilgewebefixierung am Knochen bestimmt und ist nicht für die Knochen-Knochen-Fixierung zugelassen.

InternalBrace™-Operationsverfahren für eine Rekonstruktion des medialen Kollateralbands (MCL)

Die optimierte PCL-ToolBox enthält alle erforderlichen Instrumente zur Durchführung einer Vielzahl moderner PCL-Rekonstruktionstechniken. Das Set umfasst das RetroConstruction-Zielinstrumentensystem mit Zielinstrumenten zur Verwendung zusammen mit der FlipCutter-Fräse, der RetroDrill-Fräse und den 2.4&nbsp;mm Standardzieldrähten.
Die femoralen und tibialen RetroConstruction-Zielhaken ermöglichen das sichere, reproduzierbare Einsetzen von Drähten und Bohrern in die anatomischen Footprints. Das Set enthält außerdem femorale Doppelbündel-Zielinstrumente, gebogene Instrumente für die Präparation der Tibia, einen Knieobturator für die sichere und einfache Anlage von dorsalen Portalen sowie Bohrkanalstopfen, Bohrer, Schraubendreher, Notcher und weiteres Zubehör. Diese Toolbox ermöglicht sowohl die standardmäßige transtibiale PCL-Rekonstruktion als auch moderne Techniken wie das arthroskopische Inlay und die PCL-Rekonstruktion in der All-Inside-Technik mit GraftLink.

PCL-ToolBox

Das Set für die Seitenbandrekonstruktion wurde auf der Grundlage der Ergebnisse aus über 10 Jahren internationaler wissenschaftlicher Forschung zur Verbesserung der Sicherheit, Präzision und Effizienz der posterolateralen und medialen/posteromedialen Knierekonstruktion entwickelt. Dieses einzigartige Instrumentenset eignet sich für anatomische und isometriebasierte Rekonstruktionen an der Außenseite des Knies.

Set für die Seitenbandrekonstruktion

Instrumentensets

Mit den Instrumentensets von Arthrex stehen Operateuren umfassende Komplettsets zur Verfügung, die ihnen dabei helfen, die intraoperativen Herausforderungen der ACL- und PCL-Rekonstruktion zu bewältigen. Die ACL Cruciate ToolBox und PCL Cruciate ToolBox sind Komplettsysteme und bieten dem Operateur alles, was er für die ACL- bzw. PCL-Rekonstruktion benötigt. Das Instrumentenset für das RetroConstruction Bohrlehrensystem bietet dem Operateur in einem einzigen, kleinen und praktischen Set sechs verschiedene Markierungshaken für unterschiedliche Indikationen.

Die durchsichtigen offenen Kanülen mit abnehmbarer Handgriffoption erleichtern die Instrumenteneinführung, weil diese beim Eintritt in das Gelenk sichtbar sind, und bieten uneingeschränkte Sicht. Diese aus bruchsicherem Polykarbonat gefertigten Kanülen sind biegefest. Die konischen und stumpfen Enden können durch Einführen des Instruments verursachte iatrogene Knorpelläsionen und Gewebetraumatisierungen verhindern. Jede Kanüle kann mit verschiedenen Handgriffen mit Schnellverschluss benutzt werden, die sich bei liegender Kanüle entfernen lassen. Wird die durchsichtige offene Kanüle in Kombination mit dem Tear Drop-Handgriff (AR-2001) verwendet, stellt dies eine optimale Option dar, um Instrumente atraumatisch in das Gelenk einzuführen und wieder zu entfernen.

Durchsichtige offene Kanülen

Der Knieobturator wurde speziell entwickelt, um die Lokalisation und Anlage von dorsalen Portalen am Knie sowie das Einführen von Arbeitskanülen zu erleichtern. Dorsale Portale werden häufig bei verschiedenen gängigen Operationsverfahren benötigt, wie z. B. bei der Entfernung freier Gelenkkörper, HKB-Rekonstruktion, Rekonstruktion der Meniskusbasis und Debridement von Baker-Zysten. Die derzeit gängigen Outside-In-Techniken können zeitaufwändig sein und die umliegenden Strukturen aufgrund der Anwendung von scharfen Spinalnadeln und Skalpellen gefährden. Der Knieobturator ermöglicht dem Operateur die schnelle Anlage eines Portals mittels Inside-Out-Technik. Die spezielle Biegung passt um die Kreuzbänder und die Rückseite des Femurkondylus. Die konische Spitze des Öhrs erleichtert das Einführen einer PassPort-Button-Kanüle über eine Zugnaht oder dient als Wechselstab für das Einführen einer Kanüle.

Knieobturator für dorsale Portale

Die PassPort Button™-Kanüle ermöglicht eine optimale Sicht und Handhabbarkeit innerhalb und außerhalb des arthroskopischen Arbeitsbereiches. Die aus einem Stück geformte Kanüle mit doppelter Dichtung besitzt proximal und distal jeweils einen flachen und breiten Rand, der bündig mit der Haut und dem Weichgewebe abschließt. Durch diese Ränder entsteht ein stabiles Portal, welches das Einführen und Entfernen von Instrumenten ohne Positionsverlust der Kanüle ermöglicht.

PassPort Button™-Kanüle

Der Kanülenschaft mit Längsrille an der Spitze der Shoehorn-Kanüle erlaubt das einfache Einbringen auch großer Instrumente. Jede Kanüle wird mit einem Einwegobturator geliefert.

Shoehorn-Kanüle

Die durchsichtige Twist-In-Kanüle ermöglicht eine freie arthroskopische Sicht auf Instrumente durch die Kanüle. Die flexible Ausführung passt sich optimal an große oder gebogene Instrumente an. Die Kanüle wird mit einer Spritzkappe und einem Einweg-Obturator geliefert. Das Gewinde verhindert ein Herausfallen der Kanüle beim Entfernen von Instrumenten und ermöglicht die Retraktion der Kapsel und damit eine bessere Darstellung. Der seitliche Port kann als Spülzufluss oder passiver Abfluss verwendet werden.

Twist-In™-Kanüle

Portalanlage und Kanülen

Arthrex offers a variety of innovative plastic and flexible silicone cannulas with multiple sizes and retaining options. The majority of the plastic cannulas are translucent for arthroscopy to allow surgeons to visualize instrumentation and sutures passing through the cannula. The new PassPort Cannulas offer a double-dam, one-piece molded design with low profile flanges that seat flush to the skin and underlying soft tissue.

Bei dem neuen innovativen FlipCutter III-Bohrer handelt es sich um ein verstellbares Instrument in verschiedenen Größen, das die Funktion eines Führungsdrahtes und einer Fräse kombiniert und damit das minimal-invasive Anlegen eines Bohrlochs von innen nach außen ermöglicht. Dank der proprietären Technologie bietet die FlipCutter-Technologie eine uneingeschränkte Freiheit bei der Positionierung des Bohrlochs und ist ideal für schwer zu erreichende Anwendungen wie zum Beispiel das Anlegen eines tibialen Bohrlochs bei der PCL-Rekonstruktion, das Anlegen eines anatomischen femoralen Sacklochs bei der ACL-Rekonstruktion sowie das Anlegen eines Bohrlochs bei der Meniskus-Allograft-Transplantation bzw. der Rekonstruktion der Meniskusbasis. Dank seines verstellbaren Designs ermöglicht der FlipCutter III-Bohrer die Durchführung von Bohrungen in den Größen 6 bis 12 mm, einschließlich halber Größen.

Der FlipCutter® III-Bohrer

RetroConstruction™

Durch die Anwendung der retrograden Bohrtechnik mit dem RetroConstruction-Instrumentarium hat Operateur die Möglichkeit, femorale und tibiale Bohrkanäle bzw. Knochenlager präzise anzulegen, ohne die Einschränkungen der konventionellen Outside-in-Technik in Kauf nehmen zu müssen. Mit dem RetroConstruction-Instrumentarium können ohne die Gefahr einer intraartikulären Frakturierung nachweislich qualitativ hochwertigere Bohrkanäle angelegt werden. Weiterhin ermöglicht es das weniger invasive Anlegen von Knochenlagern anstelle von kompletten Kanälen. Arthrex bietet ein umfassendes Sortiment an anatomischen Bohrlehren für zahlreiche Anwendungen mit dem RetroDrill und dem FlipCutter. Damit stehen dem Operateur die derzeit fortschrittlichsten Rekonstruktionstechniken zur Verfügung.

Mit unserem minimal-invasiven Instrumentenset für die Entnahme der Quadrizepssehne hat Arthrex seit dem Jahr&nbsp;2014 die Entnahme von Quadrizepssehnen-Autografts revolutioniert und so eine wesentlich einfachere und besser reproduzierbare Entnahme der Quadrizepssehne ermöglicht. Der QuadPro™-Sehnenstripper ist die Weiterentwicklung der Transplantatentnahme im Rahmen der ACL-Rekonstruktion und wurde speziell entwickelt, um eine effiziente und sichere Transplantatentnahme zu ermöglichen sowie gleichzeitig die Morbidität und die mit traditionellen Entnahmetechniken bei Quadrizepssehnen verbundenen Herausforderungen zu reduzieren.

Quadrizepssehnenentnahme und -präparation

Es stehen zahlreiche Produkte zur Verfügung, die Operateur:innen bei der BTB-Transplantatentnahme und -präparation unterstützen.
Mit dem Doppelskalpell für Transplantate – mit parallelen Blades zur Erzeugung eines präzisen Schnitts in einem einzigen Durchgang – lässt sich die Patella- oder Quadrizepssehne während einer ACL- bzw. PCL-Rekonstruktion entnehmen.
Die Sägelehre für Transplantatentnahme und die Sägeblätter ermöglichen es, einen idealen trapezförmigen Knochenblock mit vorgebohrten Nahtlöchern aus Patella oder Tibia zu entnehmen. Mit den Knochenblockschablonen lassen sich bei der Sehnenentnahme konsistente, reproduzierbare Ergebnisse erzielen.
Weitere Instrumente für die BTB-Transplantatpräparation, einschließlich eines Knochenblockmeißels und ACL-Knochenblockformers sind ebenfalls erhältlich.

Instrumente für die Entnahme und Präparation des BTB-Transplantats

Arthrex® bietet die derzeit fortschrittlichsten Techniken und Instrumente für die Entnahme und Präparation von Hamstring-Sehnen. Mithilfe der minimal-invasiven Hamstring-Sehnenentnahmetechnik und speziellen Sehnenstrippern kann die Entnahme sicher und reproduzierbar sowohl über den klassischen ventralen Zugang als auch über einen dorsalen Zugang erfolgen.
Die Arthrex Graft Prep Station ist mit einer Reihe von austauschbaren Klemmen und Schrauben erhältlich, die das Spannen und Vernähen des Transplantats erleichtern.
FiberLoop®-Nahtmaterialien und die SpeedWhip™-Technik haben die Transplantatpräparation revolutioniert. Mit den durchgängigen #2 oder #0 Fadenschlaufen und den freigängigen geraden oder gebogenen Nadeln kann das Transplantat doppelt so schnell vernäht werden wie mit den herkömmlichen Fäden.

Instrumente für die Hamstring-Transplantat- entnahme und -präparation

Eine jahrzehntelange Erfahrung in der Transplantatpräparation und Feedback von Operationsteams haben zur Entwicklung des GraftPro -Transplantatpräparationsystems geführt. Das GraftPro-System verfügt über zahlreiche Funktionen, die die Transplantatpräparation von Weichteilgewebe, BTB-, QuadLink- und GraftLink-Transplantaten vereinfachen und beschleunigen.

GraftPro™-Transplantatpräparationssystem

Arthrex® Graft Tubes are full circumference, full length, clear tubes that facilitate graft compression, sizing and preparation. The unique transparent tubes with an etched ruler allow visualization of the graft during diameter and length sizing. Funneled entrance and attachable handle ease the entry of grafts into the sizer, allowing compression of up to 2 mm. Small holes in the Graft Tubes allow hydration of the graft along the entire length. The tapered tip allows delivery of the graft directly into the tibial tunnel or medial portal.

Transplantatkompressions- hülsenset

Die Hamstring-Platzierungshülse für die Entnahmestelle ermöglicht die Verabreichung eines Anästhetikums direkt nach der Entnahme des autogenen Hamstring-Transplantats während der ACL-Rekonstruktion. Die Hülse ist insgesamt 247 mm lang. In den distalen 90 mm befinden sich 16 versetzte Öffnungen, um das Anästhetikum über einen großen Bereich effektiv verabreichen zu können.

Hamstring-Platzierungshülse für die Entnahmestelle

Transplantatentnahme und -präparation

Arthrex offers a complete line of graft harvesting and preparation instruments for hamstring, patella tendon and quadriceps tendon. Arthrex has developed unique tools and techniques to increase reproducibility of graft harvesting while decreasing morbidity through minimally invasive techniques that can be performed through a small incision.

Instrumente für die Rekonstruktion von Kniebändern

Bohrer

Instrumentensets

Portalanlage und Kanülen

RetroConstruction™

Transplantatentnahme und -präparation