Finished Product

AR-8703

Human

Hand and Wrist

Procedure

Unter Anwendung der Standardportale und -verfahren für die Handgelenkarthroskopie werden TFCC-Rupturen des Typs 1B in der anatomischen Position am Knochen refixiert. Mit einem speziellen Micro SutureLasso-Fadendurchzieher wird ein #2-0 FiberWire-Faden durch den TFCC geführt und eine Matratzennaht angelegt. Anschließend kommt das TFCC-Set zum Einsatz, um einen knotenlosen 2.5 mm PushLock-Anker an der Basis der Ulna zu setzen. Die Fäden werden festgezogen, um die oberflächlichen und die tiefen Schichten des TFCC in der anatomischen Position am Knochen zu refixieren. Der knotenlose Anker wird eingesetzt und die endgültige Refixierung des TFCC am Knochen ist erreicht.

Arthroskopische knotenlose TFCC-Rekonstruktion mit dem PushLock®-Anker

Child (D)

Shoulder

Product

Das Micro SutureLasso ersetzt 18-G-Nadeln beim arthroskopischen Fadendurchzug. Um die zusätzliche Stabilität zu gewährleisten, die für den perkutanen arthroskopischen Fadendurchzug an den oberen und unteren Extremitäten erforderlich ist, weisen die sterilen Einwegnadeln aus Edelstahl einen Außendurchmesser von 16 G an der Basis des Handgriffs auf und verjüngen sich zur Spitze auf 20 G. Der ergonomische Handgriff aus Kunststoff ermöglicht eine präzise Platzierung und Kontrolle. Durch das Vorschieben einer vorgeladenen dünnen Nitinoldrahtschlaufe ist der Durchzug aller Fadenmaterialien möglich. Eine Auswahl an geraden und gebogenen Schäften ermöglicht den Zugang zu schwer zugänglichen Strukturen.
Für den Fadendurchzug in einem Arbeitsschritt können auch FiberSticks der Stärke #2-0 und #2 durch die Micro SutureLassos gezogen werden. Dieses Verfahren eignet sich insbesondere für die Outside-In-Meniskusrefixation, die Rotatorenmanschetten-rekonstruktion und die arthroskopische Rekonstruktion des TFCC im Handgelenk.

Micro SutureLassos™

Elbow

Das Micro SutureLasso ersetzt 18-G-Nadeln beim arthroskopischen Fadendurchzug. Um die zusätzliche Stabilität zu gewährleisten, die für den perkutanen arthroskopischen Fadendurchzug an den oberen und unteren Extremitäten erforderlich ist, weisen die sterilen Einwegnadeln aus Edelstahl einen Außendurchmesser von 16 G an der Basis des Handgriffs auf und verjüngen sich zur Spitze auf 20 G. Der ergonomische Handgriff aus Kunststoff ermöglicht eine präzise Platzierung und Kontrolle. Durch das Vorschieben einer vorgeladenen dünnen Nitinoldrahtschlaufe ist der Durchzug aller Fadenmaterialien möglich. Eine Auswahl an geraden und gebogenen Schäften ermöglicht den Zugang zu schwer zugänglichen Strukturen. 

 
Für den Fadendurchzug in einem Arbeitsschritt können auch FiberSticks der Stärke #2-0 und #2 durch die Micro SutureLassos gezogen werden. Dieses Verfahren eignet sich insbesondere für die Outside-In-Meniskusrefixation, die Rotatorenmanschetten- 
rekonstruktion und die arthroskopische Rekonstruktion des TFCC im Handgelenk.

Orthobiologics

Die Weichteilgewebe-Meniskus-Allograft-Transplantationstechniken entwickeln sich dank der Fortschritte bei Produkten zur Fixierung stetig weiter. Die Verwendung gängiger Meniskusrekonstruktionsprodukte ermöglicht mehr Flexibilität und gewährleistet gleichzeitig eine anatomische Platzierung des Transplantats. Die Operationstechniken und klinischen Ergebnisse von Meniskus-Allografts, die nur aus Weichteilgewebe bestehen, sind gut dokumentiert und zeigen eine gute klinische Wirksamkeit.1-4
 
Referenzen
1. Kim SH, Lipinski L, Pujol N. Meniscal allograft transplantation with soft-tissue fixation including the anterior intermeniscal ligament. Arthrosc Tech. 2019;9(1):e137-e142. doi:10.1016/j.eats.2019.09.015
2. Spalding T, Parkinson B, Smith NA, Verdonk P. Arthroscopic meniscal allograft transplantation with soft-tissue fixation through bone tunnels. Arthrosc Tech. 2015;4(5):e559-e563. doi:10.1016/j.eats.2015.06.001
3. Elattar M, Dhollander A, Verdonk R, Almqvist KF, Verdonk P. Twenty-six years of meniscal allograft transplantation: is it still experimental? A meta-analysis of 44 trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(2):147-157. doi:10.1007/s00167-010-1351-6
4. Myers P, Tudor F. Meniscal allograft transplantation: how should we be doing it? A systematic review. Arthroscopy. 2015;31(5):911-925. doi:10.1016/j.arthro.2014.11.020

Die Weichteilgewebe-Meniskus-Allograft-Transplantationstechnik

Über Standard-Portale wird das Micro SutureLasso™ durch das TFCC-Gewebe neben der Ruptur geführt. Das Micro SutureLasso kann unter Anwendung der Outside-In- oder Inside-Out-Technik eingeführt werden. Ein spezieller 2-0 FiberStick ermöglicht den direkten Durchzug eines 2.0 FiberWire-Fadens durch das Micro SutureLasso und das TFCC-Gewebe. Die Ruptur wird bei beiden Techniken mit einer Matratzennaht vernäht. Zum Abschluss der Rekonstruktion werden die Fäden anschließend auf der Kapsel verknotet.

Arthroskopische Rekonstruktion des TFCC mit Micro SutureLasso™ (Inside-Out / Outside-In)

Knee

Am vorderen und hinteren Horn des Spendermeniskus wird unter Verwendung eines Hohlfräsers jeweils ein Knochenblock mit FiberWire befestigt. Dabei wird die Naht durch die Knochenblöcke gezogen. Die Spitze des Mehrzweck-Markierungshakens, der im RetroConstruction-Bohrlehrenset von Arthrex enthalten ist, wird am Ansatz des Hinterhorns platziert. Ein FlipCutter wird in das Kniegelenk eingeführt und ein 10 mm tiefer Bohrkanal angelegt, der der Größe der Knochenblöcke am Spendermeniskus entspricht. Zur Insertion des Meniskusknochenblocks wird ein FiberStick durch den Bohrkanal eingebracht. Dieser Vorgang wird für das Vorderhorn wiederholt. Nachdem der Spendermeniskus in das Knie implantiert wurde, werden die Knochenblöcke durch Überknoten eines Nahtbuttons oder mit einer Interferenzschraube fixiert. Für die periphere Meniskusfixierung kommt eine Kombination aus All-inside-, Inside-out- und Outside-in-Systemen zum Einsatz.

Doppelknochenblock

Bei der Doppelknochenblock-Technik zur Versorgung von Meniskusrissen bzw. -defekten kommen Knochenblöcke zum Einsatz, die entweder „frei Hand“ oder mithilfe eines Hohlfräsers präpariert werden. Die Freihandtechnik wird mithilfe von Knochenzangen und einem Hochgeschwindigkeitsfräser durchgeführt. Weitere Informationen zu dieser Technik und/oder zu Arthrex-Produkten, die im Rahmen dieser Technik angewendet werden, können Sie über die unten stehenden Registerkarten „Informationsmaterialien“ und „Produkte“ abrufen. Die Doppelknochenblock-Technik zur Rekonstruktion mit einem allogenen Meniskustransplantat ist eine Methode zur medialen Implantation eines allogenen Meniskustransplantats mit stabiler Fixierung an den Ansätzen der Meniskushörner. Es konnte gezeigt werden, dass die knöcherne Fixierung und Einheilung an der Ansatzstelle den Erhalt der funktionellen Belastungsfähigkeit des allogenen Meniskustransplantats ermöglicht.

Doppelknochenblock-Meniskustransplantat

Platzieren Sie diese speziell dafür konzipierte verstellbare Bohrhülse mit Zielhaken auf der Hinterkante der Tibia, um eine reproduzierbare Reparatur der Meniskusbasis zu ermöglichen. Für das Anlegen des Bohrlochs kann die verstellbare Bohrhülse auf ein Offset von 5 mm, 7.5 mm oder 10 mm von der dorsalen Tibia eingestellt werden. Dabei wird ein 6 mm oder 7 mm FlipCutter verwendet, um ein 5 - 10 mm tiefes Bohrloch anzulegen. Rotieren Sie die Bohrhülse in die optimale Position an der Vorderseite der Tibia. Dadurch wird ein Konflikt mit anderen Bohrkanälen und Produkten zur Fixierung verhindert.

Technik zur Rekonstruktion der Meniskusbasis

Von der Außenseite des Knies werden parallel zur Tibia mit 5 mm Abstand zwei gerade oder leicht gebogene Suture Lassos durch den Meniskus geführt. Der Draht für den Fadendurchzug wird durch ein Lasso in das Gelenk eingefädelt. Durch das andere Lasso wird ein 2-0 FiberStick eingefädelt. Das Ende des 2-0 FiberStick wird durch die Schlinge des Drahtes für den Fadendurchzug in das Gelenk geführt. Der Draht für den Fadendurchzug wird mit dem eingefädelten FiberStick durch das Lasso gezogen. Es wird ein kleiner Schnitt an der Außenseite des Knies gesetzt und die Fäden über der Kapsel verknotet.

Micro SutureLasso, gerade, steril

AR-8703

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